慢性萎缩性胃炎是胃炎中严重的类型,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,甚至细胞增生而致AI变,及时进行萎缩性胃炎的早期诊断是缓解病情发展的重要方法。
萎缩性胃炎的早期诊断方法
诊断依据
慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理检查。
(1)年龄:多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。
(2)症状体征:长期消化不良,胃脘部胀满不适,纳差、乏力、消瘦、贫血等。
(3)病理检查:表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚,以及固有膜炎症、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)等。
(4)X线钡餐检查:可见粘膜皱襞减少、平坦,胃窦胃炎可见胃窦轮廓呈钝锯齿状,窦部痉挛,也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。
胃镜下检查诊断
慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。
胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间,严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。
中医认为脾胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性胃炎的基本病理机制。老年阴亏、七情内伤、饮食痰积、久病致瘀诸因素都可使脾胃功能受损,升降无力,气机运行不畅,而呈现胃脘部胀满、隐痛、纳差、乏力等症状。
萎缩性胃炎对于很多人来说,已经是见怪不怪的事情了,但对于很多人来说并不知道如何做好早期的诊断,经过上面对此的讲解,希望对广大群众有所帮助。